Traitement d' orthodontie:Problèmes et Urgences

Adaptation à l’appareil

Les appareils ne provoquent pas de gène particulière, si ce n'est une légère sensibilité dentaire au cours des premiers jours suivant la pose et les activations. Quelque soit l’appareil il y a fréquemment 2 ou 3 jours d'inconfort après chaque rendez-vous mensuel.
La survenue de douleurs importantes est anormale et doit être signalée sans délai.

⦿ Appareils amovibles

► Les appareils amovibles fonctionnels

Les premiers jours l’appareil peut être gênant pour parler, mais il faut le garder le plus possible en bouche pour habituer la langue à sa présence et faire disparaître le trouble.

Très rarement il gêne pour avaler la salive. Si c’est le cas, il faut sucer 4 à 5 fois par jour un bonbon peu sucré (cachou ou pastille vichy) et n’avaler que lorsqu’il y a beaucoup de salive en fermant bien les lèvres.

► Les Gouttières transparentes ( aligneurs)

Les gouttières transparentes ne posent en général aucun problème d’adaptation ni pour la parole ni pour la déglutition.
Les 2 ou 3 premiers jours de port de chaque jeu d’aligneurs, il y a fréquemment une sensation de tension au moment où on les place en bouche.
Si un endroit précis du bord de la gouttière (côté gencive) irrite la gencive, la lèvre ou la langue, reprendre contact avec le cabinet pour une petite retouche de la gouttière.
Si vous êtes en voyage vous pouvez limer doucement la zone considérée avec une lime à ongles.

⦿ Appareils multi-attaches

► Multiattache externe

A la mise place de l’appareillage multi-attache 2 ou 3 jours sont nécessaires pour que les joues et les lèvres s’habituent à la présence de l’appareil.
Après chaque réglage ou activation il est possible que les dents soient sensibles, surtout à la mastication.
C’est une réaction normale qui indique que les dents se déplacent mais ces petites douleurs doivent disparaître en 3 à 5 jours maximum.

► Technique linguale

A la mise place de l’appareillage en technique linguale 3 ou 5 jours sont nécessaires pour que la langue s’habitue à la présence de l’appareil.
Ceci peut occasionner très momentanément un petite gêne à la parole.
Ensuite l’appareil se fait « oublier » et il est tout à fait compatible avec l’exercice de professions pour lesquelles l’expression orale est essentielle.

⦿ Cas particuliers

► Instruments de musique à vent

Des problèmes peuvent se rencontrer avec la pratique de certains instruments de musique à vent ( trompette, cor, trombone, flûte traversière) :
  • soit limitation de la vitesse et/ou du résultat du traitement
  • soit perturbation de la sonorité.
Dans la mesure du possible, on privilégiera le recours aux aligneurs transparents qui peuvent être retirés pendant la pratique de l'instrument.

► Sports

Certains sports (plongée sous marine...) peuvent gêner le traitement orthodontique, ou nécessiter le port d'un protège dent (sports de combat, rugby...) dont le coût n'est pas inclus dans les honoraires.
Le plus souvent les protège-dents thermoformables (à ramollir dans l’eau chaude) vendus dans les magasins de sport sont suffisants pour assurer la sécurité sans gêner le traitement.

Urgences

⦿ Urgences orthodontiques

Il y’ a très peu de véritable urgence en Orthodontie. Les conseils qui suivent vous permettront de savoir ce qu’il faut faire dans diverses situations, pour éviter un déplacement au cabinet ou en attendant le rendez-vous en urgence que vous aura fixé le secrétariat. Si votre problème ne peut être facilement résolu, ou tout simplement en cas de doute, n'hésitez pas à contacter le cabinet, une assistante vous guidera dans le protocole à suivre ou fixera un rendez-vous si nécessaire.
 

► Douleurs et irritations

▪️ Sensibilité dentaire.

En principe le traitement ne doit pas faire mal, mais souvent, dans les 3 à 4 jours suivant la pose ou le réglage, les dents sont sensibles.
C’est le signe que les dents se déplacent et donc que le traitement progresse.
Cette sensibilité augmente souvent à la mastication c’est pourquoi il peut être utile de consommer une alimentation légèrement plus molle ou plus simplement de découper les aliments en petits morceaux.
Elle disparait d’elle-même mais au besoin on peut prendre un antalgique léger (type paracétamol) pendant un jour ou deux.
Si les douleurs sont trop fortes ou persistent plus de 4 à 5 jours, reprendre contact avec le cabinet pour que nous fassions le réglage nécessaire.

▪️ Irritations des joues, des lèvres, de la langue.

Le frottement des joues et des lèvres sur les attaches peut occasionner de petites irritations au niveau des muqueuses buccales ( lèvres, joues, langue).
Cet inconvénient fréquent rentre dans l’ordre en quelques jours.
Pour se soulager :
  • Appliquer 3 à 5 fois par jour sur la zone irritée un gel cicatrisant ( FLOGENCYL ®, PANSORAL ®, BLOXAPHTE ® ) à demander en pharmacie.
  • Appliquer sur la partie métallique qui blesse une petite boule de la cire orthodontique que nous avons fourni (également disponible en pharmacie). Renouveler l ‘opération après chaque brossage. N’ayez pas de crainte d’avaler cette cire, elle est « alimentaire » et par conséquent sans danger.
Si la douleur est trop importante ou dure trop longtemps, reprendre contact avec le cabinet..

▪️ Le fil (l’arc) pique en arrière des bagues

Au cours de certaine phases de traitement (premier trimestre puis lors du recul des incisives) il arrive que quelques jours après le rendez-vous au cabinet le fil (l’arc ) dépasse, en arrière de la dernière bague.
Il provoque de ce fait soit une sensation de piqure soit une irritation de la joue.
La solution est de recouper l’arc en arrière au ras du tube.
Pour cela prendre contact avec le cabinet pour un rendez-vous en urgence qui n’excèdera pas 5 minutes.
Pour patienter placer sur le bout de fil qui dérange une boule de cire orthodontique.
Si vous êtes en voyage consulter un orthodontiste ou à défaut un chirurgien-dentiste.

► Appareil ou arc déformé

Les chocs intéressant la bouche et les dents ( accident de sport, coup, accidents de voiture, chutes …) peuvent endommager gravement l’appareillage orthodontique.
Un appareil déformé peut provoquer des mouvements dentaires indésirables voire néfastes.
Ceci est une véritable urgence : il faut appeler le cabinet pour une vérification de l’appareil.
Si le cabinet est fermé, demander à votre dentiste habituel de déposer l’arc seulement (pas les bagues, ni les brackets).

► Bagues et attaches décollées

Une bague scellée ne provoque jamais de caries. Sous une bague descellée, le ciment se dissout et des infiltrations se produisent. Le risque c’est l’apparition d’une carie qui fera d’autant plus de dégât qu’elle sera diagnostiquée tardivement car elle ne se voit pas. C’est pour cela qu’il ne faut pas consommer de caramels et autre produits collants car il descellent les bagues.
Si ce problème arrive, il faut reprendre contact rapidement avec le cabinet.

Les attaches ( ou brackets) peuvent aussi se décoller en croquant dans les aliments durs ou en recevant un choc .
Si l’attache décollée ne blesse pas, il n’y a pas d’urgence à consulter mais il est souhaitable de prévenir le cabinet par téléphone pour prévoir le rendez-vous de recollage.
Si l’attache est irritante, la recouvrir d’une boule de cire orthodontique et appeler le cabinet.

► Appareil amovible cassé

Si seulement un petit bout de résine s’est détaché de l’appareil sans provoquer de gêne ou d’irritation il faut continuer à le porter et signaler le problème immédiatement en arrivant au cabinet lors du rendez-vous suivant.
Si l’appareil est très endommagé ne pas essayer de le porter : reprendre rendez-vous rapidement pour une réparation qui demande assez souvent une nouvelle prise d’empreinte et quelques jours de délai.

Si la détérioration de l’appareil a eu lieu en milieu scolaire et surtout s’il s’agit d’un accident causé par un autre enfant, il y a lieu de faire une déclaration auprès de votre assurance scolaire.

► Appareil perdu

Quand il n’est pas porté en bouche un appareil amovible doit être rangé dans sa boite .
En cas de perte, la confection d’un nouvel appareil sera nécessaire avec deux rendez-vous : un premier pour la prise d’empreinte et un autre pour la mise en place. 
Si la perte a eu lieu:
  • en milieu scolaire, faire une déclaration de perte auprès de l’assurance scolaire.
  • hors milieu scolaire, vérifier que ce dommage ne soit pas couvert par votre assurance familiale.

► Gouttières Invisalign ® perdues ou cassées

Si vous perdez ou cassez une gouttière Invisalign ® surtout ne restez pas sans porter de gouttière : revenez immédiatement à la gouttière précédente que vous devez avoir conservé.

Téléphonez le plus rapidement possible au secrétariat du cabinet pour indiquer précisément le numéro de la gouttière et l’arcade considérée (par exemple j’ai cassé la gouttière N° 8 du haut).
Inutile de vous déplacer car il n’y a pas d’empreinte à reprendre.

Nous contacterons le jour même le laboratoire via Internet pour qu’il confectionne une gouttière de remplacement.
En règle générale une semaine suffit pour obtenir le produit.

► Que faire en cas d’ urgence orthodontique

Votre premier réflexe doit être de nous téléphoner dès que possible, car il y va de votre confort et de la bonne marche du traitement.
Si lors d’un accident vous êtes loin du cabinet, contactez un dentiste ou un orthodontiste proche de l’endroit où vous résidez, demandez lui d’enlever la bague mobile ou l’arc qui vous blesse et dès que possible téléphonez-nous.
Ne craignez surtout pas de nous déranger, vous êtes toujours les bienvenus. En fonction de la nature du problème l’assistante qui vous répondra, vous indiquera comment procéder.

⦿ Urgences dentaires

► Urgences soins dentaires

Le cabinet se consacre exclusivement à l’orthodontie et n’effectue aucun soin dentaire.
Pour les soins dentaires urgents contactez votre chirurgien dentiste traitant ou selon le jour ( dimanches et jours fériés) le chirurgien dentiste de garde dont vous trouverez les coordonnées dans votre quotidien régional ou en téléphonant au conseil de l'ordre des chirurgiens-dentistes.

📞 Ordre des dentistes de Vaucluse : 04 90 31 37 00

► Traumatisme avec luxation(s) dentaire(s).

Situation 1 : Plusieurs dents définitives se sont déplacées : le geste d’urgence consiste à les remettre en place manuellement.
Situation 2 : une dent a été complètement expulsée (luxée). Il faut récupérer la dent, ne pas la nettoyer et la conserver dans du sérum physiologique, du lait ou sa propre salive.
Consulter sans délai : pour que la réimplantation ait de bonnes chances de succès, il faut qu’elle intervienne le plus vite possible.
Dans tous les cas contactez au plus tôt votre chirurgien dentiste ou à défaut le service d’odontologie ou de stomatologie de l’hôpital.

📞 Stomatologie- Centre Hospitalier d’Avignon Henri Duffaut Chemin du Lavarin : 04 32 75 34 21

Complications

Tout traitement médical ou dentaire comporte des risques et des limites y compris les traitements orthodontiques.
Ces derniers sont en général fiables et les résultats sont satisfaisants mais il existe un certains nombre d'aléas thérapeutiques.
Si les complications sont rares et habituellement de faibles conséquences, elles doivent être prises en compte.

⦿ Problèmes médicaux généraux

Certains problèmes médicaux généraux (osseux, sanguins, hormonaux...) peuvent affecter le traitement orthodontique.
Il en est de même de certains traitements médicamenteux
Vous devez informer votre orthodontiste de votre état de santé avant le traitement et de toute modification en cours de traitement.

⦿ Résorptions radiculaires ou rhizalyses

Les racines de certaines dents peuvent dans certains cas très rares se raccourcir ou se rétrécir pendant le traitement.
Cette résorption (ou rhizalyse) habituellement de faible amplitude, n'a pas de conséquences significatives, mais dans de rares cas elle peut altérer la longévité et/ou la stabilité des dents concernées.
Cet aléa thérapeutique a fait l’objet de nombreuses études scientifiques mais aucune cause évidente (longueur du traitement, type d’appareil utilisé, nature des mouvements dentaires…) n’a pu être clairement incriminée , d’autant que l’on peut en observer chez de patients n’ayant jamais eu de traitement orthodontique.

⦿ Allergie à un composant de l’appareil

Exceptionnellement une allergie à un matériau composant l'appareillage orthodontique peut affecter certains patients.
S'il n’est pas possible de réaliser un appareillage similaire avec un matériau non allergisant, ou si le traitement doit être interrompu, il va de soi que le résultat en est affecté.
Les fabricants de matériel orthodontiques mettent aujourd’hui à disposition des praticiens des attaches et des fils sans nickel.

⦿ Troubles des articulations de la mâchoire

Des troubles des articulations temporo-mandibulaires peuvent apparaître occasionnellement sous forme de petites douleurs et/ou de claquements articulaires, maux de tête, douleurs musculaires du cou....avec ou sans traitement orthodontique. Cependant il arrive que le déplacement des dents produise une instabilité passagère de l'occlusion dentaire favorisant l’ apparition de ces troubles qui disparaissent en général en cours de traitement. Ils peuvent parfois nécessiter un traitement spécifique.
Le cas échéant, il est important de signaler ces troubles dés leur apparition.

⦿ La nécrose pulpaire

Une dent traumatisée par un choc important, subit un dommage au niveau de sa pulpe entraînant la nécrose, nécessitant un traitement canalaire (dévitalisation).
Parfois le dommage subi par la pulpe reste silencieux, et sera révélé ou aggravé par le mouvement orthodontique .
Il s’agit d’une complication très exceptionnelle qui ne compromet pas l’avenir de la dent mais peu en altérer la teinte.

Problèmes gingivaux

L'os et la gencive qui soutiennent les dents, peuvent être affectés par les mouvements orthodontiques, surtout si préexistent des circonstances favorisantes générales (génétiques) ou locales (défaut d’hygiène) .
L'inflammation de la gencive ou l'atteinte de l'os surviennent particulièrement si la plaque dentaire n'est pas éliminée quotidiennement par un bon brossage.

Responsabilité Editoriale

Le contenu de ce site la rédaction, la mise en page, le choix des illustrations ont été réalisés par un professionnel de santé qualifié, en conformité avec les données acquises de la science.

Ce site web est publié par le :

Docteur Philippe TAROT
9,Rue Rempart de l'Oulle
84000 AVIGNON
France
Téléphone : 04 90 85 08 57

N° inscription au tableau du Conseil Départemental de l'Ordre des Médecins :
84/1527
N° RPPS : 10003404208
 
Directeur de la publication, responsable de l'information, et administrateur du site:
Docteur Philippe TAROT

Conception et réalisation du site :
Dr Philippe TAROT

Dernière mise à jour : 09-02-2015

Marques déposées

La mention de marques commerciales ne constituent en aucune manière une forme de publicité.
Elle se limite à informer que l'auteur utilise telle ou telle technique en fonction de son expérience, de ses habitudes de travail et de l'organisation de son cabinet.
ll n'est pas dans son intention de laisser entendre que telle ou telle technique ou marque sont incontournables ou irremplaçables.
D'autres techniques utilisées par des mains expertes peuvent donner des résultats similaires.
Il n'y a donc aucuns liens d’intérêts concernant les données diffusées ou publiées sur ce site.

Visualisation du site

Ce site a été réalisé avec la technologie dite « responsive » qui permet de le visualiser quelque soit le format de l’écran.
Son rendu est toutefois optimal sur les écrans de largeur égale ou supérieure à 1030 pixels.
Sur tablette et smartphones, privilégier l’orientation « paysage ».

Indépendance financière

Ce site personnel a été financé entièrement par le praticien, sans aucun concours financier extérieur public ou privé.
Les informations publiées ne constituent en aucune manière une forme de publicité.
Le contenu rédactionnel est totalement indépendant de toute publicité.
Le site n'accepte aucune forme de publicité.

Propriété intellectuelle

L'ensemble des publications de ce site relève de la législation française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle.
 
Tous les droits de reproduction et de présentation sont réservés, y compris les représentations iconographiques et photographiques. La reproduction de tout ou partie de ce site, sur un support électronique ou sur un support papier, faite sans le consentement explicite de l'Administrateur du site est illicite.