Les appareils ou orthèses amovibles sont généralement utilisés chez l’enfant en denture mixte et en période de croissance.
On peut en distinguer deux catégories  :

• Les orthèses orthodontiques qui permettent d’empêcher certaines habitudes déformantes (grille anti-pouce), de déplacer certaines dents ou d’élargir l’arcade maxillaire (plaque palatine à vérin) par exemple. L’alignement des dents mal placées est obtenu par la pression exercée par les vérins ou les petits ressorts incorporés à la plaque. La force continue exercée par le vérin, par les ressorts ou les vis incorporés dans la plaque, provoque le remodelage des os de la mâchoire qui relie les dents.
• Les appareils d’orthopédie fonctionnelle qui n’ont pas pour but de déplacer les dents, mais de stimuler ou de freiner la croissance d’un maxillaire ou d’en modifier la direction. Ils participent aussi, à la rééducation des fonctions oro-faciales. Il existe de très nombreux appareils notamment pour la correction du décalage entre les mâchoires du haut et du bas. En fait le design change mais le principe reste le même : il s’agit de modifier la posture mandibulaire que l’on maintient en propulsion. Dans les cas favorables il se produit un remodelage des articulations de la mâchoire qui pérennise la position mandibulaire corrigée. Cette stratégie thérapeutique ne peut être appliquée à tous les types morphologiques et ses résultats obéissent le plus souvent à la loi du tout ou rien.

Il existe un très grand nombre d'appareils amovibles car ils sont utilisés depuis de nombreuses décennies. Nous nous limitons à la présentation de ceux que nous utilisons régulièrement au cabinet.

Pour une bonne efficacité du traitement l'appareil doit être porté comme prescrit par l'orthodontiste.
Selon l'appareil ou le type de traitement il y a 3 façons de les porter :

• 12 à 14 heures par jour
• tout le temps sauf pour le repas et la pratique du sport
• tout le temps sans autre interruption que le brossage des dents

Il faut bien se rappeler qu’une interruption de port de l’appareil de quelques jours peut faire perdre une bonne partie du résultat déjà obtenu. De plus l'appareil ne plus s'adapter correctement en bouche avoir besoin d’une modification ou d’un remplacement, ce qui entraine des frais inutiles et une perte de temps pour le traitement.
Certains appareils amovibles doivent être activés certains jours de la semaine. Il est là aussi essentiel de respecter la demande de l'orthodontiste.
Pour l'entretien de l'appareil voir la page hygiène et pour la solution aux problèmes rencontrés la page urgences

La technique linguale se différencie des techniques multi-attaches classiques par l’obligation d’individualiser les attaches en laboratoire et les placer par collage indirect.

La forme et la taille de la face interne des dents étant beaucoup plus variable que la face externe, il n'est pas possible en technique linguale de placer directement des attaches préfabriquées industriellement.
Suivant la technique il y a deux possibilités pour résoudre ce problème, mais dans les deux cas , il faudra faire intervenir un laboratoire spécialisé:

• individualiser la face de collage d'attaches pré-fabriquées,
• confectionner sur mesure des attaches en métal coulé à la forme des dents du patient. Cette technique de fabrication numérisée est utilisée pour chaque attache. Ceci a permis de réduire considérablement la taille du matériel d'orthodontie linguale au cours des dernières années. L'inconfort lié au contact de la langue avec les attaches a été considérablement réduit grâce à la diminution de l'épaisseur des attaches et l'amélioration de leur forme (le relief des attaches est maintenant sans aucun angle ni arête).

Dans les deux cas le praticien adresse au laboratoire des empreintes de précision avec une fiche de prescription.

En règle général on procède à l'appareillage de l'arcade dentaire inférieure en premier puis 5 à 6 semaines plus tard à l'appareillage de l'arcade supérieure.

La faible épaisseur, le dessin et la personnalisation des attaches linguales actuelles, diminuent considérablement les irritations de la langue, et la gêne à l’élocution, mais le positionnement lingual des attaches peut modifier l’élocution en tout début de traitement. La période d’adaptation peut varier de 1 à 3 semaines.
Dans notre expérience, nous comptons des enseignants, des avocats et des commerciaux qui ont bien vécu leur traitement malgré leur obligation professionnelle de communiquer oralement à longueur de journées.

La fréquence des contrôles est de 1 rendez-vous toutes les 5 à 6 semaines.

Il faut se brosser les dents après chaque repas, comme avec les bagues classiques mais les bagues internes rendent ce brossage plus difficile. Il faudra y consacrer un peu plus de temps et l'usage d'un jet dentaire en complément du brossage (au moins le soir) est très fortement recommandé.

Certains aliments, durs et croquants, doivent être évités pour ne pas décoller les attaches. Une attache décollée nécessite un rendez-vous supplémentaire de 30 minutes environ.

En fin de traitement les patients appareillés avec des attaches visibles sont très désireux de déposer leur matériel, parfois aux dépens de la finition. En revanche les patients traités en orthodontie linguale sont souvent plus soucieux d'obtenir un résultat complètement abouti et préfèrent différer la dépose de l'appareillage car en fin de traitement, l’appareil lingual est bien intégré et n'est plus gênant.
Dans la majorité des cas les résultats sont très probants dans des temps très comparables à ceux de l’orthodontie vestibulaire métallique ou céramique classique.

Comme toutes les techniques multi-attaches, l'orthodontie linguale a un potentiel de contrôle des mouvements dentaires élevé et peut donc traiter la plupart des malocclusions.
Il faut noter cependant que tous les cas ne se prêtent pas à cette méthode soit en raison du type de malocclusion soit en raison de la morphologie de certaines couronnes dentaires. Ces cas là devront bénéficier d'une orthodontie classique avec attaches en céramique.

Pour savoir si vous êtes un bon candidat à l’orthodontie linguale, n’hésitez pas à nous consulter.

Cette technique ne peut s'appliquer qu'en denture adulte complète, elle est donc réservée aux adolescents (à partir de 15-16 ans) et aux adultes.

De part sa technologie particulière, ses coûts de laboratoire, et ses temps de fauteuil plus complexes et plus longs pour le praticien,  l’orthodontie linguale a un coût nettement plus élevé que l'orthodontie classique.

• Prise d’empreinte de précision et de photographies (Visage face et profil et intra-buccales)
• L’orthodontiste remplit alors la fiche de prescription qu’il adresse au laboratoire avec les empreintes. Cette fiche contient les instructions que le laboratoire doit suivre pour fabriquer les gouttières.
• Numérisation en 3D des empreintes au laboratoire qui va ensuite réaliser le
• Prévisionnel informatique 3D du traitement. Cette « maquette » informatique 3D est soumise à l’approbation de l’orthodontiste via internet
• Validation du prévisionnel par l’orthodontiste préalablement à la
• Fabrication des aligneurs puis numérotation, et expédition avec une fiche synthétique qui reprend les points essentiels du traitement (emplacement des taquets, siège et importance du stripping, nombre d’aligneurs …).
• Début du traitement au cabinet de l’orthodontiste.
• Le nombre total de gouttières dépend de la complexité du cas et conditionne la durée du traitement.

Les gouttières sont numérotées individuellement et vous seront remises par votre orthodontiste avec des instructions d’utilisation.
Elles se portent en général par paire, une pour le haut, une pour le bas et - une fois en place - elles recouvrent totalement les dents et sont pratiquement invisibles.
Vous devrez les porter en permanence et ne les enlever que pour manger, vous brosser les dents, passer un fil dentaire et la pratique de certains sports.
Chaque gouttière de la série est conçue pour faire faire à vos dents une partie du « chemin » entre leur position initiale et la position idéale prévue par la maquette.
Chaque jeu d'aligneurs est porté un minimum de 22 heures par jour pendant 15 jours consécutifs. Vous ne devez pas passer au jeu suivant avant que le jeu en cours ait été porté au minimum 300 heures.

Le démarrage du traitement proprement dit:

• Mise en place du premier jeu d’aligneurs , information du patient sur les modalités de mise en place et d’entretien des gouttières,
• Deuxième rendez-vous (2 semaines plus tard) : mise en place des taquets sur les dents concernées
• Troisième rendez-vous (2 semaines plus tard) : contrôle de la permanence des taquets et de la bonne adaptation des gouttières.

Pendant les rendez-vous de contrôle qui ont lieu ensuite toutes les 4 à 6 semaines votre orthodontiste suivra les progrès réalisés et s’assurera du bon contrôle des mouvements dentaires.
Au fur et à mesure que vous progresserez d’un jeu d'aligneurs à l’autre, vos dents se déplaceront petit à petit, jusqu’à ce qu’elles aient atteint la position finale déterminée par votre orthodontiste.
Des rendez-vous sont obligatoires à certains stades. Le siège, l’importance et le moment des éventuels stripping est déterminé par le prévisionnel informatique 3D. Ainsi, si un stripping est prévu entre telle et telle dent, avant de mettre en place le jeu d’aligneurs x il faudra obligatoirement organiser un rendez-vous au cabinet à ce moment là.

La durée totale d’un traitement et le nombre de gouttières transparentes sont variables en fonction de la difficulté des problèmes à résoudre.

Lorsque le nombre initial de gouttières a fonctionné en bouche, il faut réévaluer la qualité du résultat obtenu. Assez souvent persistent quelques petits défauts (« les dents réelles sont en retard par rapport au prévisionnel informatique 3D »). De nouvelles empreintes peuvent être nécessaires pour confectionner une nouvelle série d’aligneurs (sans supplément d’honoraires). C’est la raison pour laquelle la durée de traitement annoncée au début en fonction du nombre initial de gouttières est indicative et ne saurait constituer un engagement strict du praticien.

Le traitement achevé il faut -comme pour toutes les autres techniques orthodontiques- procéder à une contention (stabilisation) soit en continuant à porter la nuit un jeu de gouttières spécifiques, soit en plaçant à l’intérieur des arcades une attelle collée de canine à canine.

Cette technique était à ses débuts exclusivement destinée aux patients adultes en denture permanente et qui ne subissent plus de modifications morphologiques dues à la croissance. Depuis les indications ont été étendues aux adolescents sous certaines conditions cliniques à l’appréciation du praticien.

Tous les cas ne se prêtent pas à un traitement par cette méthode en raison :

• soit du type de malocclusion
• soit de la morphologie et/ou de la taille des dents. Noter à ce propos que chez l’adolescent la quasi totalité des dents définitives doivent être présentes en bouche à leur hauteur normale.
• soit de la nature des mouvements dentaires à effectuer.

Seule la consultation d’un spécialiste pourra déterminer si ce type de traitement est adapté à votre cas. Dans le cas contraire d’autres techniques esthétiques - comme l’orthodontie linguale -pourront vous être proposées.

De part son processus particulier, ses coûts de laboratoire, liés à l’utilisation d’une technologie informatique tridimensionnelle sophistiquée et à la fabrication d’un grand nombre d’aligneurs,  l’orthodontie par gouttières transparentes a un coût nettement plus élevé que l'orthodontie classique.