Les appareil amovibles.

⦿ Leur rôle

Les appareils ou orthèses amovibles sont généralement utilisés chez l’enfant en denture mixte et en période de croissance.
On peut en distinguer deux catégories  :
  • Les orthèses orthodontiques qui permettent d’empêcher certaines habitudes déformantes (grille anti-pouce), de déplacer certaines dents ou d’élargir l’arcade maxillaire (plaque palatine à vérin) par exemple. L’alignement des dents mal placées est obtenu par la pression exercée par les vérins ou les petits ressorts incorporés à la plaque. La force continue exercée par le vérin, par les ressorts ou les vis incorporés dans la plaque, provoque le remodelage des os de la mâchoire qui relie les dents.
  • Les appareils d’orthopédie fonctionnelle qui n’ont pas pour but de déplacer les dents, mais de stimuler ou de freiner la croissance d’un maxillaire ou d’en modifier la direction. Ils participent aussi, à la rééducation des fonctions oro-faciales. Il existe de très nombreux appareils notamment pour la correction du décalage entre les mâchoires du haut et du bas. En fait le design change mais le principe reste le même : il s’agit de modifier la posture mandibulaire que l’on maintient en propulsion. Dans les cas favorables il se produit un remodelage des articulations de la mâchoire qui pérennise la position mandibulaire corrigée. Cette stratégie thérapeutique ne peut être appliquée à tous les types morphologiques et ses résultats obéissent le plus souvent à la loi du tout ou rien.

⦿ Exemples d'appareils amovibles

Il existe un très grand nombre d'appareils amovibles car ils sont utilisés depuis de nombreuses décennies. Nous nous limitons à la présentation de ceux que nous utilisons régulièrement au cabinet.

► La plaque palatine à vérin

C'est l'appareil amovible le plus connu.
Il permet d'élargir modérément l'arcade dentaire supérieure, en denture mixte, pour lui redonner une largeur en harmonie avec celle de l'arcade inférieure.
Utilisée seulement en denture lactéale ou mixte, elle est portée en permanence sauf pour les repas, le brossage des dents et la pratique du sport.
appareil orthodontique amovible plaque palatine avec vérin
Plaque palatine à verrin

► L’enveloppe linguale nocturne « ELN »

But : corriger la position de la langue au repos et pendant la déglutition (action d’avaler) afin de l’empêcher de s’interposer entre les dents.

C'est une sorte de tunnel en résine réalisé sur empreinte et qui se clipse sur les dents supérieures :
  • Il oblige la langue à se placer correctement le jour.
  • Il empêche la langue de venir entre les dents du haut et du bas la nuit.
  • Il ne produit aucune force et n'est absolument pas douloureux.
  • Il est gênant pour la parole au début.

Port de l’appareil :
Les jours d’écoles : le soir et la nuit.
Les jours sans école :  le soir, la nuit et devant la télévision.
Placer la langue au palais sur les papilles palatines derrières les incisives supérieures.
Enveloppe linguale nocturne ou ELN en bouche
Enveloppe Linguale nocturne ou ELN

► La gouttière de surélévation

C'est une surface de résine réalisée sur empreinte qui se clipse sur les dents de l'arcade inférieure.

Quelquefois utilisée seule pour soulager des douleurs des articulations de la mâchoire.
Souvent associée à un appareil multi-attache pour faire un "saut d'articulé ". (faire passer une dent du haut de derrière à devant celle du bas).
Elle doit être portée en permanence y compris pendant les repas.

Passés les deux premiers jours, elle est très bien tolérée même pour parler et s'alimenter.
Elle est retirée seulement pour le brossage des dents.
appareil orthodontique amovible gouttière mandibulaire de surélévation
Gouttière de surélévation

► Le P.U.L: Propulseur Universel "Light"

But : Correction du décalage entre le maxillaire supérieur et la mandibule en denture mixte.
Appareil discret, presque invisible, permet d'ouvrir la bouche et de parler sans problème. Adaptation rapide.
Il comporte une plaque qui se place sur le palais et une plaque qui se place sur la mâchoire du bas.
Les deux plaques sont reliées entre elles par des tiges et des tubes.
Il maintient la mâchoire inférieure dans une position avancée : c'est comme cela qu'il produit la correction du décalage entre le haut et le bas.
Port de l’appareil :
Toute la journée et la nuit.
Les premiers jours le porter après l’école et la nuit. Après deux ou trois jours pour s'habituer le porter aussi à l’école : la correction sera plus rapide.
Doit être retiré pour s'alimenter, se brosser les dents et la pratique du sport.
appareil orthodontique amovible Propulseur Universel Light ou PUL
Le « PUL »

► Le masque de Delaire

Le masque de Delaire est un appareil orthopédique d'avancement du maxillaire supérieur.

Son but : favoriser la croissance vers l’avant du maxillaire supérieur, améliorer l’esthétique et éviter -si possible- une future intervention chirurgicale.
Utilisé chez l'enfant, lorsque la mâchoire supérieure est en arrière de celle du bas.
Ce problème orthodontique difficile nécessite une grande coopération de la part du patient.
La traction d'arrière en avant sur le maxillaire est exercée par des élastiques qui s'accrochent en bouche sur un double arc fixe (voir appareils fixes) et prennent appui sur le masque que l'enfant ne porte que chez lui.
Durée du port : 14 heures par jour. Après l’école et la nuit.
appareil orthodontique amovible:Masque facial de Delaire
Le masque de Delaire

⦿ Quand porter l'appareil ?

Pour une bonne efficacité du traitement l'appareil doit être porté comme prescrit par l'orthodontiste.
Selon l'appareil ou le type de traitement il y a 3 façons de les porter :
  • 12 à 14 heures par jour
  • tout le temps sauf pour le repas et la pratique du sport
  • tout le temps sans autre interruption que le brossage des dents
Il faut bien se rappeler qu’une interruption de port de l’appareil de quelques jours peut faire perdre une bonne partie du résultat déjà obtenu. De plus l'appareil ne plus s'adapter correctement en bouche avoir besoin d’une modification ou d’un remplacement, ce qui entraine des frais inutiles et une perte de temps pour le traitement.
Certains appareils amovibles doivent être activés certains jours de la semaine. Il est là aussi essentiel de respecter la demande de l'orthodontiste.
Pour l'entretien de l'appareil voir la page hygiène et pour la solution aux problèmes rencontrés la page urgences

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Dernière mise à jour : 09-02-2015

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