L’orthodontie linguale ou technique linguale
Une des techniques linguales : Incognito ®
⦿ Une technique invisible et fiable
Contrairement à l’orthodontie classique qui utilise des attaches (bagues) collées sur la face extérieure des dents (vestibulaire), en orthodontie linguale les bagues sont placées sur la face intérieure des dents. C'est une technique qui allie tous les avantages mécaniques des techniques multi-attaches, à une discrétion absolue car les attaches sont invisibles.
Comme en orthodontie classique le traitement dure plusieurs mois et sa durée est fonction de la complexité des problèmes à résoudre.
Mise au point dans les années 70 , l'orthodontie linguale s'est considérablement perfectionnée grâce à l’informatique (modélisation 3D) et à la robotique.
Elle est devenue, une technique incontournable pour les adolescents et les adultes qui ont besoin d'un traitement orthodontique complexe mais qui souhaitent qu'il soit invisible.
Il existe différentes variantes de la technique linguale. Nous utilisons la technique Incognito ®
Comme en orthodontie classique le traitement dure plusieurs mois et sa durée est fonction de la complexité des problèmes à résoudre.
Mise au point dans les années 70 , l'orthodontie linguale s'est considérablement perfectionnée grâce à l’informatique (modélisation 3D) et à la robotique.
Elle est devenue, une technique incontournable pour les adolescents et les adultes qui ont besoin d'un traitement orthodontique complexe mais qui souhaitent qu'il soit invisible.
Il existe différentes variantes de la technique linguale. Nous utilisons la technique Incognito ®
⦿ Le plan de traitement
La stratégie de traitement en orthodontie linguale est similaire à celle de l’orthodontie classique (attaches apparentes) : alignement des dents sur chaque arcade dentaire (mâchoire) puis correction éventuelle du décalage osseux des mâchoires soit par l'emploi d’autres dispositifs comme les élastiques inter-maxillaires, soit par une opération chirurgicale.
Comme en orthodontie multi-attache classique, le traitement orthodontique lingual peut être associé à :
A noter, que pour l’adulte, en orthodontie linguale - comme en orthodontie par gouttières transparentes - on privilégie le plus possible la conservation des dents grâce au formatage des dents par meulage appelé stripping.
Comme en orthodontie multi-attache classique, le traitement orthodontique lingual peut être associé à :
- l’extraction de certaines dents,
- la pose de mini vis, pour assurer l’ancrage et accélérer le traitement,
- la chirurgie des maxillaires ou chirurgie orthognatique pour la correction du décalage des mâchoires (Intervention entièrement par l’intérieur de la bouche et donc sans aucune cicatrice sur le visage).
A noter, que pour l’adulte, en orthodontie linguale - comme en orthodontie par gouttières transparentes - on privilégie le plus possible la conservation des dents grâce au formatage des dents par meulage appelé stripping.
⦿ Les étapes du processus optimisé par la modélisation numérique
La technique linguale se différencie des techniques multi-attaches classiques par l’obligation d’individualiser les attaches en laboratoire et les placer par collage indirect.
► L’individualisation des attaches en laboratoire
La forme et la taille de la face interne des dents étant beaucoup plus variable que la face externe, il n'est pas possible en technique linguale de placer directement des attaches préfabriquées industriellement.
Suivant la technique il y a deux possibilités pour résoudre ce problème, mais dans les deux cas , il faudra faire intervenir un laboratoire spécialisé:
Dans les deux cas le praticien adresse au laboratoire des empreintes de précision avec une fiche de prescription.
Suivant la technique il y a deux possibilités pour résoudre ce problème, mais dans les deux cas , il faudra faire intervenir un laboratoire spécialisé:
- individualiser la face de collage d'attaches pré-fabriquées,
- confectionner sur mesure des attaches en métal coulé à la forme des dents du patient. Cette technique de fabrication numérisée est utilisée pour chaque attache. Ceci a permis de réduire considérablement la taille du matériel d'orthodontie linguale au cours des dernières années. L'inconfort lié au contact de la langue avec les attaches a été considérablement réduit grâce à la diminution de l'épaisseur des attaches et l'amélioration de leur forme (le relief des attaches est maintenant sans aucun angle ni arête).
Dans les deux cas le praticien adresse au laboratoire des empreintes de précision avec une fiche de prescription.
Conception d’une attache Incognito ® par CAO en 3D
Pliage de l’arc (fil) par robot numérique
Les attaches et l’arc Incognito® individualisés
► Le collage indirect des attaches
Les attaches Incognito ® dans la gouttière de collage indirect
Le positionnement des attaches est très délicat du fait du manque de visibilité (parallaxe) et ne peut se faire directement, une à une, comme en technique classique vestibulaire (collage direct).
Il est là aussi nécessaire de faire intervenir un laboratoire spécialisé pour réaliser une gouttière de collage qui contient la totalité des attaches d'une arcade qui seront collées en un seul temps (collage indirect).
Cette méthode de collage permet de positionner les attaches avec une très grande précision, ce qui optimise l’efficacité du déplacement des dents.
Il est là aussi nécessaire de faire intervenir un laboratoire spécialisé pour réaliser une gouttière de collage qui contient la totalité des attaches d'une arcade qui seront collées en un seul temps (collage indirect).
Cette méthode de collage permet de positionner les attaches avec une très grande précision, ce qui optimise l’efficacité du déplacement des dents.
⦿ Le déroulement du traitement
En règle général on procède à l'appareillage de l'arcade dentaire inférieure en premier puis 5 à 6 semaines plus tard à l'appareillage de l'arcade supérieure.
La faible épaisseur, le dessin et la personnalisation des attaches linguales actuelles, diminuent considérablement les irritations de la langue, et la gêne à l’élocution, mais le positionnement lingual des attaches peut modifier l’élocution en tout début de traitement. La période d’adaptation peut varier de 1 à 3 semaines.
Dans notre expérience, nous comptons des enseignants, des avocats et des commerciaux qui ont bien vécu leur traitement malgré leur obligation professionnelle de communiquer oralement à longueur de journées.
La fréquence des contrôles est de 1 rendez-vous toutes les 5 à 6 semaines.
Il faut se brosser les dents après chaque repas, comme avec les bagues classiques mais les bagues internes rendent ce brossage plus difficile. Il faudra y consacrer un peu plus de temps et l'usage d'un jet dentaire en complément du brossage (au moins le soir) est très fortement recommandé.
Certains aliments, durs et croquants, doivent être évités pour ne pas décoller les attaches. Une attache décollée nécessite un rendez-vous supplémentaire de 30 minutes environ.
En fin de traitement les patients appareillés avec des attaches visibles sont très désireux de déposer leur matériel, parfois aux dépens de la finition. En revanche les patients traités en orthodontie linguale sont souvent plus soucieux d'obtenir un résultat complètement abouti et préfèrent différer la dépose de l'appareillage car en fin de traitement, l’appareil lingual est bien intégré et n'est plus gênant.
Dans la majorité des cas les résultats sont très probants dans des temps très comparables à ceux de l’orthodontie vestibulaire métallique ou céramique classique.
La faible épaisseur, le dessin et la personnalisation des attaches linguales actuelles, diminuent considérablement les irritations de la langue, et la gêne à l’élocution, mais le positionnement lingual des attaches peut modifier l’élocution en tout début de traitement. La période d’adaptation peut varier de 1 à 3 semaines.
Dans notre expérience, nous comptons des enseignants, des avocats et des commerciaux qui ont bien vécu leur traitement malgré leur obligation professionnelle de communiquer oralement à longueur de journées.
La fréquence des contrôles est de 1 rendez-vous toutes les 5 à 6 semaines.
Il faut se brosser les dents après chaque repas, comme avec les bagues classiques mais les bagues internes rendent ce brossage plus difficile. Il faudra y consacrer un peu plus de temps et l'usage d'un jet dentaire en complément du brossage (au moins le soir) est très fortement recommandé.
Certains aliments, durs et croquants, doivent être évités pour ne pas décoller les attaches. Une attache décollée nécessite un rendez-vous supplémentaire de 30 minutes environ.
En fin de traitement les patients appareillés avec des attaches visibles sont très désireux de déposer leur matériel, parfois aux dépens de la finition. En revanche les patients traités en orthodontie linguale sont souvent plus soucieux d'obtenir un résultat complètement abouti et préfèrent différer la dépose de l'appareillage car en fin de traitement, l’appareil lingual est bien intégré et n'est plus gênant.
Dans la majorité des cas les résultats sont très probants dans des temps très comparables à ceux de l’orthodontie vestibulaire métallique ou céramique classique.
⦿ Les avantages de l’orthodontie linguale
► Esthétique
Avantage majeur de l’orthodontie linguale : la discrétion qu’elle procure car les attaches, placées sur la face interne des dents, sont invisibles. Cet atout esthétique qui constitue un critère de choix de la technique en orthodontie de l' adulte, assure au patient confort esthétique, psychologique et social par un maintien de l'image personnelle et/ou professionnelle tout au long du traitement.
► Pratique du sport
Pas de risque de blessure des lèvres et/ou des joues lors de la pratique sportive ou lors de chocs accidentels.
► Musique et instruments à vent
Les attaches internes contrairement aux attaches externes, permettent de garder un contact normal entre l’embouchure, les lèvres et les dents pour les musiciens qui pratiquent un instrument à vent (cor, trombone, trompette, flûte, etc).
► Technique : la prévisualisation
La modélisation informatique du traitement permet au praticien de visualiser l’occlusion (l'emboitement ) et le positionnement final des dents avant même de commencer le traitement et de modifier la stratégie si nécessaire. Un avantage que la technique linguale partage avec les aligneurs invisibles même si ces derniers ont une applicabilité plus limitée .
⦿ A qui s’adresse l’orthodontie linguale ?
Comme toutes les techniques multi-attaches, l'orthodontie linguale a un potentiel de contrôle des mouvements dentaires élevé et peut donc traiter la plupart des malocclusions.
Il faut noter cependant que tous les cas ne se prêtent pas à cette méthode soit en raison du type de malocclusion soit en raison de la morphologie de certaines couronnes dentaires. Ces cas là devront bénéficier d'une orthodontie classique avec attaches en céramique.
Pour savoir si vous êtes un bon candidat à l’orthodontie linguale, n’hésitez pas à nous consulter.
Cette technique ne peut s'appliquer qu'en denture adulte complète, elle est donc réservée aux adolescents (à partir de 15-16 ans) et aux adultes.
De part sa technologie particulière, ses coûts de laboratoire, et ses temps de fauteuil plus complexes et plus longs pour le praticien, l’orthodontie linguale a un coût nettement plus élevé que l'orthodontie classique.
Il faut noter cependant que tous les cas ne se prêtent pas à cette méthode soit en raison du type de malocclusion soit en raison de la morphologie de certaines couronnes dentaires. Ces cas là devront bénéficier d'une orthodontie classique avec attaches en céramique.
Pour savoir si vous êtes un bon candidat à l’orthodontie linguale, n’hésitez pas à nous consulter.
Cette technique ne peut s'appliquer qu'en denture adulte complète, elle est donc réservée aux adolescents (à partir de 15-16 ans) et aux adultes.
De part sa technologie particulière, ses coûts de laboratoire, et ses temps de fauteuil plus complexes et plus longs pour le praticien, l’orthodontie linguale a un coût nettement plus élevé que l'orthodontie classique.
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Dernière mise à jour : 09-02-2015
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Elle se limite à informer que l'auteur utilise telle ou telle technique en fonction de son expérience, de ses habitudes de travail et de l'organisation de son cabinet.
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D'autres techniques utilisées par des mains expertes peuvent donner des résultats similaires.
Il n'y a donc aucuns liens d’intérêts concernant les données diffusées ou publiées sur ce site.
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